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那些事儿 结肠直肠癌七问七答

来源:福州痔疮医院  时间:2019-03-21

  人们总是谈癌变色,那么结直肠癌究竟是一个什么样的病?

  结肠直肠癌是结肠或直肠内的细胞异常生长所形成的。结肠直肠癌是发生在肛门大肠的恶性肿瘤,包括直肠癌、结肠癌。结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。

  那么是什么原因才导致人们会罹患结直肠癌呢?

  恶性肿瘤的发病因素很多,有时是多种因素协同起来才发病。导致结直肠癌的病因尚不十分清楚,但是,已经知道可能与以下癌前病变和一些因素有关:①遗传 ②息肉 ③慢性炎症刺激 ④慢性刺激 ⑤致癌物质⑥病毒 ⑦神经功能紊乱

  在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤易恶变,可达40%;在家族性息肉病的病人中,癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。

  部分慢性溃疡性结肠炎可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5~10倍。发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜慢性炎症刺激有关,一般认为在炎症增生的过程中,经过炎性息肉阶段发生癌变。

  哪些人群属于高危人群呢?

  结直肠癌在任何年龄均可发病,但大多数患者年龄在40岁以上。以40~70岁为多见,但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。

  结肠直肠癌的发生与基因、饮食、家族病史、吸烟、喝酒等因素有关,现代人饮食有许多偏向低纤高脂的精致饮食,以致结肠直肠癌成为人类主要死因之一。

  得了结直肠肿瘤,会有什么症状呢?

  主要表现为黏液血便,或暗红色、粉红色便。便次多,便不成形,伴有腹痛、消瘦,严重者可出现肠梗阻症状。

  1、便血 初期为鲜红色,后转为暗红色,常有脓及粘液,并有特殊的臭味。

  2、排便习惯改变 表现为排便次数增多,便意频繁,排便不尽感,肛内下坠。后期排便困难,可有肠梗阻症状,而出现腹胀,腹痛。

  3、大便变形 大便可变扁、变细,有沟、有槽。

  4、晚期可出现食欲不振、全身衰弱无力、贫血、消瘦等恶病质表现。当转移至其它脏器时可出现其它器官症状。

  血便为结肠癌的主要症状,也是直肠癌先出现和常见的症状。由于癌肿所在部位的不同,出血量和性状各不相同。

  (1)息肉型大肠癌病人可出现右下腹部局限性腹痛和腹泻,粪便呈稀水样、脓血样或果酱样,粪隐血试验多为阳性。随着癌肿的增大,在腹部的相应部位可以摸到肿块。

  (2)狭窄型大肠癌容易引起肠梗阻,出现腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替。粪便呈脓血便或血便。

  (3)溃疡型大肠癌的病人,可出现腹痛、腹泻、便血或脓血便,并易引起肠腔狭窄和梗阻,一旦发生性梗阻,则腹痛加剧,并可出现腹胀、恶心、呕吐,全身情况急剧变化。

  (4)在肿瘤的晚期:由于持续性小量便血可引起贫血;进行性贫血、营养不良和局部溃烂、感染毒素吸收所引起的中毒症状,导致病人消瘦、精神萎靡、全身无力和恶病质;由于急性穿孔可引起急性腹膜炎;肝脏肿大、腹水、颈部及锁骨上窝淋巴结肿大,常提示为肿瘤的晚期并发生转移。

  结直肠癌是如何明确诊断的呢?

  凡是对于疑及本病的,都应借助内镜或指检等手段行病理涂片检查,病理诊断为结直肠癌诊断的先进准。

  这其中直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。直肠指诊是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。

  那么怎么才能尽可能去预防这个疾病呢?

  结直肠癌通常起源于结肠或直肠上皮的非癌性新生物“息肉”。如果通过筛查,早期发现并摘除,就能阻止它变成肿瘤。医学界认为,如果及早发现,肠癌是易的。

  值得一提的是,预防结肠直肠癌应注意饮食,医学界一般认为,常吃多脂肪、少纤维饮食者,罹患结肠直肠癌的几率较高。研究显示,某些地区的人民膳食偏重蔬菜、果类等含丰富纤维的食物,肠癌患者较其他地区的人民更低。

  膳食纤维主要来自天然的蔬菜、水果、谷类及豆类。蔬菜中的十字花科蔬菜含丰富抗氧化维生素C及胡萝卜素,可抑制致癌物质亚硝胺的合成,此类蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。而黄色和绿色蔬果中,大都含有丰富类黄酮素,其他如洋葱、苹果皮等食物也都含有类黄酮素,多吃也有助于预防。

  如果已经不幸确诊这个病了,该怎么去治疗呢?效果如何呢?

  (一)手术

  1、早期肛门癌可行局部切除

  2、低位肛管癌直肠癌行经腹及会阴联合切除乙状结肠造瘘术

  3、晚期有肠梗阻并扩散者,可单纯造瘘

  4、结肠癌可行扩大切除肠管吻合术

  (二)放疗与化疗

 

  效果:手术治疗配合新辅助化疗、放疗能够有效提高结直肠癌患者5年生存率。

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